Atlas de lesões cutâneas e subcutâneas
Cada capítulo reúne a lesão na ectoscopia e a mesma entidade ao ultrassom em imagens reais publicadas em literatura de acesso aberto, seguidas dos achados que decidem o diagnóstico, dos diferenciais e de um modelo de laudo.
Comparar diagnósticos
Os diferenciais que mais se confundem, lado a lado, com a pista que decide cada disputa.
Casos para treino
Dez casos sorteados com imagens reais. Leia a história, examine a figura e escolha o diagnóstico; a legenda original aparece depois da resposta.
Técnica, laudo e fontes
Protocolo de aquisição, estrutura do laudo, sinais característicos e a procedência de cada figura.
Protocolo de aquisição
- Transdutor linear de alta frequência, no mínimo 15 MHz; ideal 18–24 MHz. Ultra-alta frequência (48–70 MHz) para epiderme, unha e lesões menores que 3 mm.
- Gel abundante como espaçador e pressão mínima: a compressão achata a lesão e apaga fluxo lento.
- Marcar a lesão apontada pelo paciente, varrer em dois planos ortogonais e medir os três eixos.
- Doppler colorido com PRF baixa e filtro de parede baixo; confirmar com Doppler espectral (arterial × venoso, pico sistólico).
- Comparar com a região contralateral simétrica, sobretudo em doenças inflamatórias.
- Em neoplasias malignas, pesquisar satélites, trajeto de drenagem e cadeia linfonodal regional.
Estrutura do laudo
- Localização anatômica e camada(s): epiderme, derme, hipoderme, fáscia, músculo, unha.
- Dimensões em três eixos e espessura máxima a partir da superfície.
- Forma, contornos, ecogenicidade e conteúdo.
- Artefatos posteriores: reforço, sombra, reverberação.
- Vascularização: ausente, periférica ou interna; baixa ou alta velocidade.
- Compressibilidade, relação com estruturas nobres e hipótese diagnóstica.
Anatomia normal
Sinais característicos
Referências de base
- Wortsman X. Textbook of Dermatologic Ultrasound. Springer; 2022.
- Wortsman X, Alfageme F, Roustan G, et al. Guidelines for performing dermatologic ultrasound examinations by the DERMUS Group. J Ultrasound Med. 2016;35(3):577–580.
- Wortsman X, et al. Ultrasound as predictor of histologic subtypes linked to recurrence in basal cell carcinoma of the skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(4):702–707.
- Wortsman X, et al. Ultrasound in-depth characterization and staging of hidradenitis suppurativa (SOS-HS). Dermatol Surg. 2013;39(12):1835–1842.
Créditos das figuras
Todas as figuras foram reproduzidas de artigos de acesso aberto (PubMed Central) e do Wikimedia Commons, sob as licenças indicadas, sem alteração de conteúdo. Legendas traduzidas e resumidas. Uso educacional, não comercial.